BFCRS

De Bush-Francis Catatonia Rating Scale

Katatonie heeft veel verschillende kenmerken waaraan de ziekte kan worden herkend. De Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) is een hulpmiddel om de ernst van de verschillende symptomen van katatonie te meten.

Door een arts of verpleegkundige wordt een aantal testen gedaan en een aantal vragen gesteld. Op 23 onderdelen wordt een score tussen 0 en 3 gegeven, waarna dit wordt opgeteld tot de volledige score. Deze score geeft de ernst van katatonie aan. Op basis van de score zal de arts de behandeling bepalen.

Klik op deze link voor de Nederlandse versie van de BFCRS.

BUSH-FRANCIS CATATONIA RATING SCALE

*De wijze van scoren voor deze vragenlijst is aangepast voor het Laborit onderzoek, de originele versie van de BFCRS kunt u vinden in de link hierboven.

Om de onderdelen echopraxie/echolalie, stereotypie, maniërismen, verbigeratie, negativisme, impulsiviteit en automatische gehoorzaamheid te kunnen beantwoorden is het bij deze (aangepaste) versie van de BFCRS noodzakelijk om de patiënt gedurende de dienst 4 maal te observeren, en waar nodig vragen te stellen of te onderzoeken.

De frequentie die gemeten wordt is afhankelijk van de hoeveelheid observaties waarbij het beschreven gedrag gezien wordt.

Zie overige instructie voor het afnemen van de vragenlijst onder de score tabel.

1. Opwinding

Extreme hyperactiviteit, niet aflatende en schijnbaar doelloze motorische onrust. Niet toe te schrijven aan akathisie of doelgerichte agitatie.

0 – Afwezig

1 – Overmatig veel bewegingen

2 – Constant in beweging, hyperkinesie zonder rustperiodes

3 – Volledig ontwikkelde katatonische opwindingstoestand, eindeloze golf van tomeloze motorische activiteit (gehele lichaam)

2. Immobiliteit/stupor

Extreme hypoactiviteit, onbeweeglijk, reageert nauwelijks op stimuli.

0 – Afwezig

1 – Zit ongewoon stil, gaat wel kortdurende interacties aan

2 – Praktisch geen interactie met de omgeving

3 – Stuporeuze toestand, reageert niet op pijnprikkels

3. Mutisme

Reageert verbaal niet of alleen zeer beperkt.

0 – Afwezig

1 – Onduidelijk gefluister of beperkte verbale respons op de meeste vragen (>20 woorden/5 minuten)

2 – Spreekt minder dan 20 woorden/5 min

3 – Geen spraak

4. Staren

Aanhoudende, starende blik, weinig of geen visuele verkenning van de omgeving, verminderd oogknipperen.

0 – Afwezig

1 – Weinig oogcontact, staart herhaaldelijk gedurende minder dan 20 sec voordat de aandacht wordt verplaatst, verminderd oogknipperen

2 – Starende blik die langer dan 20 sec wordt aangehouden, de aandacht wordt zelden verplaatst

3 – Aangehouden starende blik, reageert niet

5. Houding/katalepsie

Houdt spontaan (een) houding(en) aan, inclusief alledaagse houdingen, blijft bijv. lange tijd achtereen zitten of staan zonder te reageren.

0 – Afwezig

1 – Minder dan 1 minuut

2 – Meer dan 1 minuut, minder dan 15 minuten

3 – Bizarre of banale houding die langer dan 15 minuten wordt aangehouden

6. Grimassen

Het aanhouden van eigenaardige gelaatsuitdrukkingen.

0 – Afwezig

1 – Minder dan 10 seconden

2 – Minder dan 1 minuut,

3 – Bizarre gelaatsuitdrukking(en) of een gelaatsuitdrukking die langer dan 1 minuut wordt aangehouden

7. Echopraxie/echolalie

Het nabootsen van de bewegingen of spraak van de onderzoek(st)er.

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (1 maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend (telkens)

8. Stereotypie

Repetitieve, niet doelgerichte motorische activiteit (o.a. vingerspel, zichzelf herhaaldelijk aanraken, klopjes geven of wrijven) waarbij de afwijking niet de beweging zelf is als wel de frequentie waarin deze wordt uitgevoerd.

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (1 maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend (telkens)

9. Maniërismen

Eigenaardige, doelgerichte bewegingen (huppelen, op de tenen lopen, voorbijgangers groeten/salueren of overdreven karikaturen van banale bewegingen) waarbij de afwijking de activiteit zelf is.

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (1 maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend (telkens)

10. Verbigeratie

Het herhalen van zinsneden of zinnen (zoals bij een haperende grammofoonplaat).

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (één maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend (telkens)

11. Rigiditeit

Het volharden in een verstijfde houding ondanks inspanningen om de patiënt te laten bewegen, uit te sluiten indien het tandradfenomeen (‘cogwheeling’) of tremor aanwezig is.

0 – Afwezig

1 – Geringe weerstand (anders dan normaal)

2 – Matige weerstand (behoorlijke weerstand, kan nog wel gerepositioneerd worden)

3 – Ernstige rigiditeit, kan niet gerepositioneerd worden

12. Negativisme

Schijnbaar ongefundeerde weerstand tegen instructies of pogingen om de patiënt te bewegen/onderzoeken. => Tegendraads gedrag, doet precies het tegenovergestelde van wat gevraagd wordt. Dit is te toetsen door een aantal vragen achter elkaar te stellen, bijvoorbeeld: schud mijn hand, til je arm op, wijs naar de deur, maak een vuist. Wanneer iemand compleet immobiel is, is negativisme te toetsen door te pogen de ogen van de patiënt te openen.

0 – Afwezig

1 – Geringe weerstand en/of sporadisch tegenovergesteld gedrag (één maal per dienst)

2 – Matige weerstand en/of frequent tegenovergesteld gedrag (de helft van de observaties per dienst)

3 – Hevige weerstand en/of onafgebroken tegenovergesteld gedrag (telkens)

13. Wasachtige buigzaamheid

Bij het herpositioneren van de patiënt biedt de patiënt eerst weerstand alvorens toe te laten gerepositioneerd te worden, zoals bij het buigen van een kaars.

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

14. Teruggetrokkenheid

Weigert te eten, te drinken en/of oogcontact te maken.

0 – Afwezig

1 – Minimale orale inname/interactie gedurende minder dan 1 dag (geen initiatief tot eten/drinken)

2 – Minimale orale inname/interactie langer dan 1 dag (moet actief aangespoord of geholpen worden)

3 – Geen orale inname/interactie gedurende 1 dag of langer (sondevoeding of infuus noodzakelijk)

15. Impulsiviteit

De patiënt vertoont plots onaangepast gedrag (begint bij voorbeeld door de gang te rennen, te roepen of zich uit te kleden) zonder aanleiding of uitlokking. Achteraf kan hiervoor geen of alleen een oppervlakkige verklaring gegeven worden.

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (één maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend of niet bij te sturen (telkens)

16. Automatische gehoorzaamheid

Het in overdreven mate voldoen aan het verzoek van de onderzoek(st)er of het spontaan doorgaan met uitvoeren van de gevraagde beweging.

0 – Afwezig

1 – Sporadisch (één maal per dienst)

2 – Frequent (de helft van de observaties per dienst)

3 – Voortdurend (telkens)

17. Mitgehen

‘Anglepoise lamp’. De arm wordt opgeheven als reactie op lichte druk door de vinger uitgeoefend, ondanks de instructie om dit niet te doen.

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

18. Gegenhalten

Weerstand tegen passieve beweging die in verhouding is met de sterkte van de stimulus die zich eerder automatisch dan uit vrije wil voordoet. Dus: hoe meer druk er gegeven wordt, hoe meer (tegen)druk er komt.

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

19. Ambitendentie

De patiënt lijkt motorisch ‘vast te zitten’ in (een) besluiteloze, aarzelende beweging(en).

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

20. Grijpreflex

Vast te stellen d.m.v. neurologisch onderzoek.

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

21. Perseveratie

De patiënt komt herhaaldelijk terug op hetzelfde gespreksonderwerp of volhardt in het uitvoeren van bewegingen.

0 – Afwezig

3 – Aanwezig

22. Vijandigheid

Gewoonlijk op een indirecte manier en waarvoor achteraf geen of geen afdoende verklaring gegeven kan worden.

0 – Afwezig

1 – Haalt sporadisch uit OF met weinig kans op verwonding (1x/24 uur)

2 – Haalt frequent uit OF met matige kans op verwonding (>1x/24 uur of er zijn maatregelen nodig om dit te voorkomen ivm verwachte agressie, denk aan fixatie of afzondering)

3 – Vormt ernstig gevaar voor anderen

23. Autonome afwijkingen

Kringloop: temperatuur, bloeddruk, hart/polsslag, ademhalingsfrequentie, overmatige transpiratie.

0 – Afwezig

1 – Eén parameter wijkt af (uitgezonderd reeds bestaande hypertensie)

2 – Twee parameters wijken af

3 – Drie parameters wijken af

Hidden

Totaalscore

E-mailadres

Voer uw e-mailadres in om de resultaten per e-mail te ontvangen